和歌山市でもしかしてうちの子も？起立性調整障害とは何か、親が知っておくべき症状と対応策　でお困りの方へ。矢野鍼灸整骨院にお任せください。

「朝起きられない」「すぐ疲れる」といった症状で悩む子どもが増えている起立性調整障害。本記事では、この疾患の医学的定義から症状、診断法、効果的な対応策まで、専門医の見解と実例を交えて解説します。起立性調整障害は自律神経の乱れによる機能性疾患であり、適切な理解と対応で多くの子どもが回復に向かうことが可能です。不登校の原因にもなりうるこの症状について、親として知っておくべき知識と具体的サポート方法を網羅的にお伝えします。お子さんの体調不良の背景に起立性調整障害の可能性を感じている方は、ぜひ参考にしてください。

1. 起立性調整障害とは〜基本的な理解と定義

起立性調整障害（OD: Orthostatic Dysregulation）は、立ち上がる際など姿勢を変えたときに、血圧や脈拍の調整がうまくいかず、さまざまな身体症状を引き起こす状態です。特に成長期の子どもや思春期の若者に多く見られる自律神経の機能障害です。

1.1 起立性調整障害の医学的定義

起立性調整障害は1995年に日本自律神経学会によって定義された疾患概念です。立位時の循環動態の変化による症状を特徴とし、起立時の血圧低下や心拍数増加が適切に調整できないことで、めまいや立ちくらみ、全身倦怠感などを引き起こします。

医学的には以下のように分類されています：

分類	特徴	主な症状
起立性低血圧型（OH型）	立ち上がると血圧が低下	めまい、立ちくらみ、失神
体位性頻脈症候群（POTS型）	立ち上がると脈拍が増加	動悸、息切れ、めまい
神経調節性失神（NMS型）	長時間立位で血圧低下と徐脈	失神、前失神状態
分類不能型	上記に当てはまらない	多様な症状

1.2 子どもに多い自律神経の不調

起立性調整障害は特に10代に好発する自律神経系の不調です。自律神経は心拍数、血圧、体温、消化機能など私たちの無意識の生理機能を調整しています。思春期には自律神経系が大きく変化する時期であり、この調整機能が一時的に不安定になることがあります。

子どもの身体は成長過程で、大人に比べて自律神経系の発達が未熟であるため、環境変化やストレスの影響を受けやすい状態にあります。特に思春期の身体的・精神的な変化の激しい時期には、自律神経のバランスが崩れやすくなります。

また、現代の生活習慣として、スマートフォンやゲームの利用増加による睡眠不足や運動不足も影響していると考えられています。これらの要因が重なり、子どもたちの自律神経の調整機能に負担をかけています。

1.3 起立性調整障害の有病率と年齢分布

起立性調整障害の有病率は、小中学生の約1〜3%と報告されています。特に思春期の10〜16歳の子どもに多く見られ、男女比では女子に多い傾向があります。

年齢層	有病率の特徴
小学生（低学年）	比較的少ない
小学生（高学年）	徐々に増加
中学生	ピークを迎える
高校生	やや減少するが依然多い
大学生以降	徐々に減少

地域や学校環境によっても発症率に差があることが報告されています。都市部では生活リズムの乱れやストレス要因が多いため、農村部に比べて有病率が高い傾向にあります。

近年では不登校の児童・生徒の約10〜15%に起立性調整障害の症状が認められるという報告もあり、学校生活への影響も大きい疾患として注目されています。多くの場合、成長とともに症状は軽減しますが、適切な対応が遅れると長期化することもあるため、早期発見と適切な対応が重要です。

2. 起立性調整障害の主な症状

起立性調整障害はさまざまな症状を引き起こし、子どもの日常生活に大きな影響を与えることがあります。症状の現れ方には個人差がありますが、典型的な症状パターンを理解することで早期発見につながります。

2.1 朝起きられない・立ちくらみの症状

起立性調整障害の最も特徴的な症状は、朝の起床困難と立ちくらみです。

朝になると極度の倦怠感を感じ、何度も声をかけても起きられない状態が続きます。これは単なる「怠け」ではなく、自律神経の乱れによる生理的な問題です。

また、横になった状態から急に立ち上がると、めまいや立ちくらみ、視界が暗くなるといった症状が現れます。これは脳への血流が一時的に不足することで起こります。

朝の症状	立位時の症状
目覚めても起き上がれない	めまい・ふらつき
極度の疲労感	視界が暗くなる
頭痛・吐き気	冷や汗
ぼんやりした頭	失神・気分不良

2.2 倦怠感・頭痛・腹痛など多彩な症状

起立性調整障害では、自律神経の乱れから全身にわたる多様な症状が現れます。

慢性的な倦怠感や疲労感が持続し、特に午前中に強く現れる傾向があります。また、頭痛（特に起立時の後頭部痛）や腹痛、吐き気などの消化器症状も頻繁に見られます。

その他にも以下のような症状が複合的に現れることがあります：

• 体温調節の乱れ（微熱、冷え性、発汗異常）
• 動悸やめまい
• 集中力低下や記憶力の減退
• 食欲不振
• 睡眠障害（入眠困難、中途覚醒、熟睡感の欠如）

これらの症状は日によって強弱があり、天候や気圧の変化で悪化することもあります。

2.3 学校生活への影響と不登校との関連

起立性調整障害の症状は学校生活に大きな影響を及ぼします。

朝の起床困難から遅刻や欠席が増え、次第に不登校につながるケースが少なくありません。文部科学省の調査によると、不登校の原因として身体的要因を挙げるケースのうち、相当数が起立性調整障害に関連していると考えられています。

また、学校にいる間も以下のような問題が生じやすくなります：

• 体育の授業や部活動で極度に疲れる
• 午前中の授業に集中できない
• 保健室での休養が増える
• 友人関係の維持が困難になる

症状の特性上、外見からは判断しづらいため、「サボっている」「怠けている」と誤解されやすく、本人の精神的負担がさらに増す悪循環に陥ることもあります。

こうした症状に気づいたら、無理に登校を促すのではなく、適切な医療機関での診断と対応が重要です。適切な治療と学校側の理解があれば、多くの子どもたちは徐々に学校生活に復帰できるようになります。

3. 起立性調整障害の診断方法

起立性調整障害は症状が多岐にわたり、他の疾患との区別が難しいケースもあります。適切な診断を受けることが、お子さんの状態改善への第一歩となります。ここでは、起立性調整障害の診断プロセスについて詳しく解説します。

3.1 受診すべき診療科と専門医

起立性調整障害の診断には、自律神経系に精通した専門家の診察が重要です。一般的に以下の診療科で診断・治療が行われています。

診療科	特徴
小児科	子どもの成長発達を踏まえた総合的な診察
小児神経内科	自律神経系の専門的な評価が可能
心療内科	心身の関連性を考慮した診察
循環器科	循環動態の専門的評価

初診の際は、お子さんの症状を日常生活の様子とともに詳しくメモしておくと、より的確な診断につながります。特に、朝の起床困難、立ちくらみ、倦怠感などの症状がいつから、どのような状況で発生するかを記録しておきましょう。

3.2 起立試験などの検査内容

起立性調整障害の診断では、いくつかの特徴的な検査が行われます。中でも重要なのが起立試験です。

3.2.1 起立試験（ヘッドアップティルト試験）

起立試験は起立性調整障害の診断において最も基本的かつ重要な検査です。この検査では、以下の手順で行われることが一般的です：

1. 安静臥位（横になった状態）で血圧・脈拍を測定
2. 立位または傾斜台を使用して体を起こした状態にする
3. 一定時間（通常5〜10分）立った状態を維持
4. その間の血圧・脈拍の変動を継続的に測定

健康な人であれば立ち上がった際も血圧は安定していますが、起立性調整障害の場合は立位後に血圧低下や脈拍増加などの特徴的な変化が見られます。

3.2.2 その他の検査

起立試験以外にも、以下のような検査が状況に応じて行われます：

検査名	目的
血液検査	貧血や甲状腺機能など他の疾患の除外
心電図	不整脈など心疾患の除外
自律神経機能検査	自律神経バランスの評価
心理検査	ストレスや心理的要因の評価

3.3 他の疾患との鑑別診断の重要性

起立性調整障害と似た症状を示す疾患は数多く存在します。正確な診断のためには、これらの疾患を慎重に除外していく「鑑別診断」のプロセスが不可欠です。

検査で除外すべき主な疾患としては以下が挙げられます：

• 内分泌疾患（甲状腺機能異常など）
• 貧血
• 心疾患
• 神経疾患
• 精神疾患（うつ病、不安障害など）
• 慢性疲労症候群

これらの疾患を適切に除外した上で、起立性調整障害の特徴的な症状と検査結果を総合的に判断して診断が確定します。

診断は一度の検査で確定しないことも珍しくありません。お子さんの症状の経過観察を含め、複数回の診察を通じて慎重に判断されることが一般的です。症状の変動も記録し、継続的に専門家に相談することが大切です。

4. 起立性調整障害の原因と発症メカニズム

4.1 自律神経系の乱れとホルモンバランス

起立性調整障害の根本的な原因は、自律神経系の調節機能の乱れにあります。自律神経は交感神経と副交感神経のバランスによって体の様々な機能を無意識のうちに調整していますが、このバランスが崩れることで症状が現れます。

特に「立ち上がる」という動作の際、健康な状態では血圧の急激な低下を防ぐため、交感神経が活性化して末梢血管を収縮させ、心拍数を増加させます。しかし起立性調整障害では、この調整機能が適切に働かないのです。

自律神経の種類	正常時の役割	起立性調整障害での状態
交感神経	活動時に優位になり、心拍数増加・血管収縮	起立時の反応が不十分または過剰
副交感神経	安静時に優位になり、消化促進・心拍数減少	バランスが崩れ、切り替えがスムーズでない

また、成長ホルモンやアドレナリン、バソプレシンなどのホルモンバランスも重要な役割を果たします。これらのホルモンは血圧や血管の緊張度を調整していますが、そのバランスが崩れることで症状が悪化することがあります。

4.2 思春期の身体的変化との関連

起立性調整障害が10代の子どもに多く見られる理由として、思春期特有の急激な身体的変化が関係しています。この時期には以下のような変化が起こります：

• 急激な身長の伸び（特に下肢の成長）により血液循環のバランスが変化
• 性ホルモンの分泌増加による自律神経系への影響
• 脳と末梢神経系の発達速度の違いによる一時的な不調和

特に身長が急に伸びる成長スパート期には、血管系の発達が身長の伸びに追いつかず、立ち上がった際の血液循環の調節が追いつかなくなることがあります。これが立ちくらみや朝の起床困難などの症状につながります。

また女子の場合は、月経周期の確立に伴うホルモンの変動も自律神経に影響を与えることがあり、症状の変動をもたらすことがあります。

4.3 生活習慣・ストレスの影響

現代の子どもたちの生活習慣も起立性調整障害の発症や悪化に大きく関わっています。主な要因としては：

1. 睡眠不足や不規則な睡眠パターン
2. 運動不足による筋力や血管調節機能の低下
3. 水分摂取不足
4. スマートフォンやゲームなどによる夜更かし
5. 食生活の乱れ（特に朝食抜きや偏食）

さらに、学校のテストや人間関係、習い事などによる精神的ストレスも自律神経のバランスを崩す要因となります。ストレスが続くと交感神経が過度に緊張状態となり、その反動で副交感神経の働きも乱れることがあります。

特に注目すべきは、精神的なストレスと身体症状の悪循環です。体調不良→学校を休む→遅れを取り戻せるか不安→ストレス増加→症状悪化という悪循環に陥りやすく、これが症状を長引かせる一因となっています。

生活環境の変化（転校や引っ越し、家族関係の変化など）も自律神経に影響を与え、発症のきっかけとなることがあります。このような環境的要因は個人差が大きく、同じ環境変化でも影響の受け方は子どもによって異なります。

5. 親が知っておくべき起立性調整障害の対応策

起立性調整障害の子どもを持つ親として、日常生活での適切な対応は症状改善に大きく寄与します。医学的治療と併せて、家庭でできるサポートを実践することで、お子さんの回復を助けることができます。ここでは、親が実践できる具体的な対応策を解説します。

5.1 日常生活での工夫と生活習慣の改善

起立性調整障害の症状改善には、規則正しい生活リズムの確立が不可欠です。自律神経の安定には、生活習慣の見直しが効果的であることが多くの事例から明らかになっています。

5.1.1 睡眠環境の整え方

質の高い睡眠は自律神経のバランスを整える基本となります。起立性調整障害のお子さんには、特に安定した睡眠環境を整えることが重要です。

睡眠環境の工夫	効果・ポイント
就寝時間の固定	毎日同じ時間に就寝することで体内時計を整えます
寝室の温度調整	室温18〜23度、湿度50〜60%を目安に快適な環境を作りましょう
スマートフォンの制限	就寝1時間前からはブルーライトを避け、リラックスモードに切り替えましょう
起床時の工夫	カーテンを開けて自然光を取り入れ、ゆっくり体を起こします

特に朝の起床時には、すぐに立ち上がらず、ベッドの上で数分間体を起こした状態で過ごし、徐々に血圧を調整してから立ち上がるよう指導しましょう。

5.1.2 食事と水分摂取のポイント

適切な栄養と水分補給は、起立性調整障害の症状緩和に重要な役割を果たします。

朝食は必ず摂るようにしましょう。空腹状態で立ち上がると血圧低下が起こりやすくなります。塩分を適度に含む食事も血圧維持に役立ちます。

食事の工夫	推奨内容
朝食の内容	炭水化物とタンパク質をバランスよく含むものを選びましょう
水分摂取	起床時、食事中、登校前に計画的に水分補給を行いましょう
塩分摂取	適度な塩分は血圧維持に役立ちますが、過剰摂取に注意
間食のタイミング	血糖値の急激な変動を防ぐため、少量の間食を取り入れる

水分摂取は特に重要で、起床時、登校前、そして日中も定期的に水分を補給する習慣をつけましょう。スポーツドリンクなど、適度な塩分とミネラルを含む飲料も効果的です。

5.1.3 適度な運動の取り入れ方

過度な運動は避けつつも、適度な身体活動は自律神経の調整に役立ちます。

無理のない範囲で段階的に運動量を増やしていくことが重要です。いきなり激しい運動を始めると症状が悪化する恐れがあります。

運動の種類	取り入れ方
ストレッチ	朝起きたときや就寝前に軽いストレッチを行う
ウォーキング	始めは5分程度から、徐々に時間を延ばしていく
水泳	水圧が血流を促進するため、症状が許せば取り入れる
ヨガ	呼吸法と組み合わせて自律神経のバランスを整える

運動は必ず体調の良い日に始め、少しずつ習慣化していくことが大切です。無理をせず、お子さんの様子を見ながら調整しましょう。

5.2 学校との連携方法

起立性調整障害は外見からは理解されにくい疾患です。学校関係者との適切な連携が、お子さんの学校生活を支える鍵となります。

担任の先生や養護教諭との定期的な情報共有が重要です。お子さんの状態や家庭での様子、効果のある対応策などを具体的に伝えましょう。

連携のポイント	具体的な方法
状態説明のための資料	起立性調整障害についての資料を用意し、理解を促す
配慮事項の明確化	教室移動時の休憩や保健室利用についての具体的な提案
テスト・課題の対応	体調不良時の代替評価方法や提出期限の柔軟な対応を相談
登校時間の調整	朝の症状が重い場合は、登校時間の調整を検討

連絡帳や定期面談を活用し、お子さんの調子の変化を共有することで、学校側も適切な対応ができるようになります。また、クラスメイトへの説明方法についても先生と相談しておくとよいでしょう。

5.3 家族のサポート体制の構築

起立性調整障害の回復には、家族全体でのサポートが大切です。お子さんだけでなく、家族も含めた環境づくりを心がけましょう。

家族全員が起立性調整障害について理解し、協力的な態度で接することが重要です。「怠けている」「甘えている」という誤った認識は避け、症状の辛さを認識しましょう。

家族の役割	具体的なサポート方法
親のメンタルケア	親自身もストレスを溜めないよう、必要に応じて支援を求める
きょうだいへの配慮	他の子どもにも適切な説明を行い、不公平感を抱かせないよう配慮
家庭内のコミュニケーション	体調の変化や困っていることを話せる雰囲気づくり
成功体験の積み重ね	小さな目標を設定し、達成感を味わえるよう支援する

家族間で情報を共有し、お子さんの状態に応じて役割分担することも効果的です。特に朝の支度や登校準備など、症状が出やすい時間帯には家族の協力が重要になります。

また、親自身のメンタルケアも忘れないでください。長期的な支援のためには、親のエネルギーも大切な資源です。必要に応じて家族会や支援グループとつながることも検討しましょう。

6. 起立性調整障害の治療法

起立性調整障害の治療には、薬物療法と非薬物療法の両方のアプローチがあります。症状の程度や個人の状態に合わせて、適切な治療法を選択することが重要です。ここでは、主な治療法とその効果について詳しく解説します。

6.1 薬物療法の選択肢

起立性調整障害の薬物療法は、自律神経の調整や症状の緩和を目的として行われます。症状や年齢に応じて適切な薬剤が選択されます。

薬剤の種類	主な効果	注意点
ミドドリン	血管を収縮させて血圧を上げる	就寝前は避ける（不眠の可能性）
フルドロコルチゾン	体内の塩分・水分保持を促進	長期使用には注意が必要
βブロッカー	心拍数の上昇を抑制	運動時の使用には注意

薬物療法を開始する際は、効果が現れるまでに時間がかかることもあります。また、子どもの場合は成長に合わせて薬の調整が必要になることもあるため、定期的な経過観察が重要です。

薬物療法は症状を抑えるための一時的な対処法であり、生活習慣の改善と併用することで効果を高めることができます。薬だけに頼らず、総合的なアプローチを心がけましょう。

6.2 非薬物療法とリハビリテーション

起立性調整障害の治療において、非薬物療法は特に重要な役割を果たします。自律神経の機能を徐々に改善し、体の適応力を高める効果があります。

段階的なリハビリテーションプログラムでは、以下のようなアプローチが取られます：

• 姿勢訓練：長時間同じ姿勢を維持する練習
• 起立訓練：徐々に立ち上がる時間を延ばしていく
• 下半身の筋力トレーニング：下肢の血流改善を促進
• 有酸素運動：心肺機能を高める軽い運動から始める

リハビリテーションを進める際の重要なポイントは、無理をせず少しずつ段階的に進めることです。急激な運動負荷は症状を悪化させることもあります。

また、弾性ストッキングなどの補助具を使用することで、下肢の血液の停滞を防ぎ、起立時の血圧低下を予防する効果も期待できます。特に症状が強い時期には有効な対処法となります。

6.3 漢方薬や代替療法の可能性

西洋医学的な治療に加えて、漢方薬や代替療法も選択肢の一つです。体質改善や自律神経のバランスを整える効果が期待できます。

代替療法	期待される効果
漢方薬（補中益気湯など）	気血の巡りを改善し、全身の疲労感を軽減
鍼灸療法	自律神経のバランスを整える
アロマセラピー	リラックス効果とストレス軽減
ヨガ・瞑想	自律神経の調整と心身のリラックス

漢方薬は体質に合ったものを選ぶことが重要です。また、代替療法は西洋医学的な治療の補助として取り入れるとよいでしょう。

どのような治療法を選択する場合も、専門家と相談しながら進めることが大切です。特に子どもの場合は、成長段階や体質を考慮した適切な治療計画が必要となります。

起立性調整障害は一般的に予後が良好な疾患ですが、症状の改善には時間がかかることもあります。短期的な効果を期待するのではなく、長期的な視点で治療に取り組むことが重要です。また、治療と並行して学校や家庭での環境調整を行うことで、より効果的な回復が期待できます。

7. 起立性調整障害と間違われやすい疾患

起立性調整障害は様々な症状を呈するため、他の疾患と混同されることがあります。正確な診断と適切な治療のためには、類似疾患との違いを理解することが重要です。

7.1 慢性疲労症候群との違い

起立性調整障害と慢性疲労症候群はどちらも強い疲労感を主訴とするため、混同されやすい疾患です。

比較項目	起立性調整障害	慢性疲労症候群
主な症状	立ちくらみ、朝の起床困難、頭痛	6ヶ月以上続く極度の疲労感、筋肉痛
症状の特徴	起立時や姿勢変換時に悪化	軽い運動でも悪化し、休息で改善しにくい
発症年齢	主に思春期の子ども	幅広い年齢層（成人に多い）

慢性疲労症候群では、6ヶ月以上続く説明のつかない疲労感に加え、微熱や咽頭痛といった感染症様の症状が特徴的です。一方、起立性調整障害では姿勢変換に関連した症状が明確で、横になると楽になる傾向があります。

7.2 不安障害・うつ病との関連性

起立性調整障害の症状と心理的な問題は密接に関連していることがあります。特に思春期の子どもの場合、心身両面からの評価が必要です。

不安障害やうつ病では以下のような特徴が見られます：

• 気分の落ち込みや興味・喜びの喪失が主症状
• 不安や緊張が身体症状より前面に出る
• 自律神経症状は二次的に現れることが多い

一方、起立性調整障害では：

• 身体症状が先行し、不安や抑うつは二次的
• 身体を横にすると症状が改善する特徴がある
• 起立試験などで客観的に評価可能

両者は併存することも多く、どちらが先に発症したかを見極めることが適切な治療につながります。心理的ストレスが自律神経の乱れを引き起こすこともあれば、逆に身体症状の持続が精神的負担となることもあります。

7.3 起立性低血圧との区別

起立性調整障害と起立性低血圧は名称が似ていることから混同されやすいですが、厳密には異なる病態です。

特徴	起立性調整障害	起立性低血圧
定義	自律神経調節の機能障害	立位時の血圧低下を主体とする病態
診断基準	多様な症状と起立試験での評価	立位後3分以内に収縮期血圧20mmHg以上低下
年齢層	思春期の子どもに多い	高齢者や薬剤の副作用で見られることが多い

起立性低血圧は起立性調整障害の一症状として現れることもありますが、起立性調整障害ではそれ以外にも多彩な症状を伴います。起立性低血圧が単独で起こる場合は、薬剤の副作用や神経疾患、脱水などが原因となっていることが多い点も重要な違いです。

これらの疾患との鑑別は専門的な診察と検査によって行われるため、症状が持続する場合は適切な医療機関での評価が必要です。起立性調整障害の正確な診断が、効果的な対応と回復への第一歩となります。

8. 起立性調整障害の子どもの学校生活

起立性調整障害を抱える子どもにとって、学校生活の継続は大きな課題となります。朝の身体症状や日中の倦怠感により、通常の学校生活を送ることが難しくなるケースも少なくありません。この章では、学校での支援体制や配慮申請、登校の工夫など、子どもの学校生活を支えるためのポイントを解説します。

8.1 学校での配慮申請と支援制度

起立性調整障害の症状は外見からは分かりにくいため、学校側の理解を得ることが重要です。適切な配慮を受けるための手続きと制度について知っておきましょう。

配慮申請には主治医の診断書が基本となります。診断書には具体的な症状と必要な配慮内容を明記してもらうことが効果的です。例えば「朝の体調不良による遅刻への配慮」「体育の見学許可」「保健室での休憩許可」などを具体的に記載します。

学校で利用できる主な支援制度には以下のようなものがあります：

支援制度	内容	申請先・相談先
校内支援委員会	個別の支援計画作成、教職員間での情報共有	担任、養護教諭
特別支援教育支援員	教室内での個別サポート	特別支援コーディネーター
出席扱い特例	療養による欠席の出席扱い	学校長、教育委員会
ICT活用遠隔授業	自宅からのオンライン授業参加	担任、教頭

学校との連携においては、担任だけでなく養護教諭（保健室の先生）との関係構築も重要です。養護教諭は健康面の専門家として、他の教職員への橋渡し役となってくれることも多いでしょう。

8.2 部分登校や別室登校の活用法

起立性調整障害の子どもにとって、いきなり通常通りの登校を目指すことは難しい場合があります。段階的な登校方法を工夫することで、無理なく学校生活に戻れる可能性が高まります。

部分登校は症状と相談しながら徐々に時間を延ばしていく方法が効果的です。例えば、最初は3時間目からの登校からはじめ、体調を見ながら2時間目、1時間目と前倒ししていきます。午前中の症状が強い場合は、逆に午後からの登校から始めるという選択肢もあります。

別室登校の活用例：

• 保健室登校：養護教諭のサポートを受けながら学習
• 相談室登校：スクールカウンセラーが在室する日に合わせた登校
• 図書室登校：静かな環境で自分のペースでの学習
• 空き教室の活用：少人数の生徒だけで過ごせる環境設定

登校のハードルを下げるための工夫としては、送迎の調整（保護者による送迎や公共交通機関の活用）、体調に合わせた服装の調整（体温調節がしやすい服装の許可）なども有効です。学校側と相談しながら、無理のない範囲で少しずつ進めていきましょう。

8.3 友人関係の維持と説明の仕方

長期間学校を休んだり、部分登校をしたりすることで、友人関係が疎遠になることを心配する子どもも多くいます。周囲への説明と関係維持の方法について考えてみましょう。

病気の説明は本人の意向を尊重することが最も重要です。どこまで、誰に、どのように説明するかは、子どもの年齢や性格、周囲との関係性によって異なります。説明する場合は、簡潔で分かりやすい言葉を選びましょう。

友人に説明する際の例文：

友人関係を維持するための工夫としては：

• SNSなどでのコミュニケーション維持（学校の許可があれば）
• 体調の良い日に短時間の交流機会を作る
• 学校行事や修学旅行などへの参加を優先的に検討する
• 休み中の課題や学校の様子を教えてもらえる友人を作る

担任の先生に協力してもらい、クラスメイトへの適切な説明や理解を促してもらうことも効果的です。ただし、過度に特別扱いされることで居心地が悪くならないよう、本人の気持ちに寄り添った対応が求められます。

子どもにとって「普通」であることはとても重要です。症状と付き合いながらも、学校生活の中で成長や楽しみを見つけられるよう、家庭と学校が連携して支援していくことが大切です。

9. 体験談：起立性調整障害を克服した子どもと家族の事例

起立性調整障害は適切な対応と家族のサポートで改善が期待できる症状です。ここでは実際に起立性調整障害を経験し、克服した子どもとその家族の体験談をご紹介します。これらの事例が同じ悩みを持つ方々の参考になれば幸いです。

9.1 診断から回復までのプロセス

中学1年生の佐藤さん（仮名）は、毎朝の激しい頭痛と立ちくらみに悩まされていました。当初は「怠けている」と誤解されることもありましたが、欠席が増えたことで保護者が小児科を受診。起立性調整障害と診断されました。

診断後の経過は以下のようなタイムラインで進みました：

時期	状態と対応
診断直後（1ヶ月目）	症状の理解と生活リズムの見直し開始。完全休校で体力回復を優先
2〜3ヶ月目	睡眠時間の確保と塩分摂取の調整。午後のみの部分登校開始
4〜6ヶ月目	段階的に登校時間を延長。弾性ストッキングの活用開始
7〜9ヶ月目	軽い運動を取り入れ、自律神経を鍛練。週4日の登校が可能に
10〜12ヶ月目	ほぼ毎日登校できるようになり、部活動（文化部）に復帰

佐藤さんの母親は「焦らずに子どものペースを尊重したことが回復への鍵でした」と振り返ります。診断名がついたことで周囲の理解が得られるようになり、精神的な負担が軽減されたことも回復を早めた要因だったようです。

9.2 効果的だった対処法と工夫

複数の回復事例から、特に効果的だった対処法と工夫をまとめました：

9.2.1 朝の起床を助ける工夫

高校1年生の田中さん（仮名）は、家族の協力で以下の対策を実施して朝の起床困難を改善させました：

• 就寝2時間前にぬるめの入浴で深部体温を上げる
• 起床時間の30分前に自動で窓のカーテンが開く仕組みを導入
• 水分と軽食を枕元に用意し、目覚めたらすぐ摂取
• 起床後すぐに太陽光を浴びる習慣化

特に朝日を浴びることで体内時計をリセットする習慣が、起床困難の改善に大きく寄与したと報告しています。

9.2.2 症状を和らげる日常の工夫

中学3年生の山田さん（仮名）の家族が取り入れた効果的な対策：

• ミネラルウォーターに少量の塩を溶かして常飲
• 弾性ストッキングの着用で血液の下肢への貯留を防止
• 10分間の軽いストレッチを朝と夕方に実施
• 食事は少量を頻回に摂る方式に変更
• 学校の協力を得て、昇降口近くにロッカーを移動

山田さんの場合、塩分摂取の調整と少量頻回の食事スタイルが特に効果的だったとのことです。

9.3 親の心構えとメンタルケア

起立性調整障害の子どもを支える保護者自身の心構えやメンタルケアも重要です。回復に成功した家族から学ぶポイントをご紹介します。

9.3.1 親自身のセルフケア

小学6年生の娘を持つ鈴木さん（仮名）は、「親が疲弊しては長期戦を戦えない」と実感し、以下の取り組みを実践しました：

• 同じ悩みを持つ保護者会に参加し、情報交換と精神的支えを得る
• 家族内で介護の分担を明確にし、一人に負担が集中しないよう調整
• 自分の時間を週に最低3時間確保する習慣づけ
• 「完璧な対応」を目指さず、できることから少しずつ取り組む姿勢

鈴木さんは「子どもの回復には時間がかかることを受け入れ、小さな進歩を喜べるようになったことで精神的に楽になりました」と語ります。

9.3.2 家族間のコミュニケーション

中学2年生の息子を持つ伊藤さん（仮名）の家族は、週に一度の「家族会議」を設けて状況を共有していました：

• その週の体調変化や学校での出来事を振り返る時間
• 家族それぞれが感じている課題や喜びを共有
• 次週の予定調整と対応方針の確認
• 改善点や新たな工夫のアイデア出し

「子どもの意見を尊重しながらも、家族全体で取り組む姿勢が功を奏しました。特に兄弟姉妹への説明と協力依頼を丁寧に行ったことで、家族の結束が強まりました」と伊藤さんは振り返ります。

これらの体験談からわかるように、起立性調整障害は適切な対応と家族のサポートによって改善が期待できます。一人ひとりの症状や家庭環境は異なりますが、あきらめずに工夫を重ねることが回復への道につながります。

10. 起立性調整障害に関する最新の研究と知見

起立性調整障害（OD）については近年、研究が進んでおり、様々な視点から新たな知見が得られています。この章では日本における最新の研究状況や治療アプローチ、そして長期的な予後について解説します。

10.1 日本における起立性調整障害研究の現状

日本では学校保健の観点から起立性調整障害の研究が活発に行われています。文部科学省の調査によると、不登校の原因として起立性調整障害を含む身体的要因が約15%を占めているという報告があります。

国立成育医療研究センターをはじめとする研究機関では、起立性調整障害の病態生理に関する研究が進められており、自律神経機能の客観的評価方法の開発が進んでいます。

研究分野	主な研究内容	期待される成果
病態生理研究	自律神経機能と脳循環動態の関連	発症メカニズムの解明
疫学調査	学校現場における有病率と環境要因	予防策の確立
バイオマーカー研究	血中ノルアドレナリン値などの指標	簡易診断法の開発

特に近年は、心拍変動（HRV）分析を用いた自律神経機能評価や、ウェアラブルデバイスによる日常生活下での生体情報モニタリングなど、テクノロジーを活用した研究が注目されています。

10.2 新たな治療アプローチの可能性

従来の塩分・水分摂取や弾性ストッキングの着用といった基本的対応に加え、新たな治療アプローチも研究されています。

バイオフィードバック療法は自律神経のバランスを視覚化し、患者自身が調整法を学ぶ手法として効果が報告されています。スマートフォンアプリを活用した自宅でのトレーニングプログラムも開発されています。

運動療法についても進展があり、単なる体力作りではなく、段階的リコンディショニングと呼ばれる専門的プログラムが開発されています。これは個々の症状に合わせて運動強度を調整し、自律神経機能の回復を促す方法です。

栄養学的アプローチでは、腸内細菌叢と自律神経機能の関連に着目した研究も始まっています。プロバイオティクスの摂取が一部の患者の症状改善に寄与する可能性が示唆されていますが、まだ研究段階です。

10.3 長期的な予後と回復事例

起立性調整障害の長期予後に関する追跡調査によると、適切な対応と環境調整により多くの症例で症状の改善が見られることがわかっています。

全国の小児科専門施設の共同研究では、診断から2年後の予後調査において約70%の患者で症状が軽減または消失したとの報告があります。特に早期発見・早期介入のケースでは回復率が高い傾向にあります。

回復に寄与する要因としては以下が挙げられています：

• 生活リズムの安定化（特に睡眠習慣の改善）
• 家族の理解と適切なサポート
• 学校との連携による学習環境の調整
• ストレス管理スキルの獲得
• 継続的な運動習慣の確立

一方で、約10〜15%の症例では思春期を通じて症状が持続するケースも報告されています。こうした難治例においては、自律神経機能以外の心理社会的要因や併存症の評価が重要視されています。

最新の研究では、回復過程における「マイルストーン」の設定が重要であることも示唆されています。小さな成功体験を積み重ねることで自己効力感が高まり、回復が促進されるという知見です。

このように、起立性調整障害の研究は医学的側面だけでなく、心理・教育・社会的側面を含む包括的なアプローチへと発展しており、今後さらなる治療法の進化が期待されています。

11. 専門家Q&A：起立性調整障害についてよくある質問

起立性調整障害の治療や対応において、保護者の皆さんが抱える疑問は多岐にわたります。ここでは、小児自律神経の研究者や教育関係者などの専門家の知見をもとに、よくある質問にお答えします。

11.1 完治する可能性はあるのか

起立性調整障害は完治する可能性が十分にある症状です。多くの場合、思春期から青年期にかけての一時的な症状であり、適切な対応と時間の経過により改善します。

年齢層	完治率の目安	回復期間の平均
小学生	約90%	半年〜1年
中学生	約80%	1年〜2年
高校生	約70%	1年〜3年

完治に向けては生活リズムの改善と段階的な活動量の増加が鍵となります。日々の小さな改善の積み重ねが、自律神経機能の回復につながるとされています。

11.2 学校を休ませるべきかの判断基準

学校を休ませるべきかどうかは、症状の程度や子どもの状態によって個別に判断する必要があります。以下のポイントを参考にしてください。

• 朝の体調不良が著しく、起床が困難な場合
• 立ちくらみやめまいが強く、通学時の安全が確保できない場合
• 授業中に強い倦怠感や集中力低下がある場合
• 頭痛や腹痛などの身体症状が学習活動を妨げる場合

無理に登校させることで症状が悪化する場合もあれば、適度な活動が回復を促す場合もあります。専門家の意見を参考にしながら、子どもの状態を見て柔軟に対応することが大切です。

11.2.1 段階的登校の例

完全休養から学校復帰までの段階的アプローチが効果的です：

1. 自宅での基本的生活リズムの確立
2. 短時間の別室登校から開始
3. 午前中のみの参加
4. 特定の科目や活動のみ参加
5. 通常登校への段階的移行

11.3 思春期特有の問題との向き合い方

起立性調整障害と思春期特有の心理的問題は密接に関連していることがあります。両者のバランスを考慮した対応が重要です。

思春期の子どもは身体症状を訴えることで、心理的な悩みや学校での問題を間接的に表現していることもあります。しかし、だからといって「気持ちの問題」と片付けるのは適切ではありません。

身体症状と心理的側面の両方に配慮した総合的なアプローチが効果的です。以下のポイントを心がけましょう：

• 子どもの訴えを否定せず、まずは受け止める姿勢を示す
• 過度なプレッシャーをかけず、安心できる環境を整える
• 子どもの自己決定を尊重し、自律性を育む
• 親子のコミュニケーションを大切にし、信頼関係を構築する

11.3.1 親としての心構え

子どもの回復プロセスをサポートする際、親自身のメンタルケアも重要です。長期化する場合は特に、以下の点に留意しましょう：

• 焦らず、子どものペースを尊重する
• 小さな進歩や改善に気づき、肯定的なフィードバックを与える
• 他の家族メンバーとのバランスも考慮する
• 同じ悩みを持つ親同士のコミュニティでサポートを得る

起立性調整障害は適切な対応と時間の経過により改善する症状です。子どもの症状や状態に合わせた個別の対応プランを考え、専門家と連携しながら根気強くサポートしていきましょう。

12. まとめ

起立性調整障害は子どもの健康と学校生活に大きな影響を与える自律神経の不調です。立ちくらみや倦怠感、朝起きられないなどの症状が特徴的で、特に思春期の子どもに多く見られます。診断には小児科や小児神経科での起立試験などが重要です。治療においては、規則正しい生活習慣の確立、適切な睡眠環境の整備、バランスの良い食事と水分摂取が基本となります。学校との連携では校医や養護教諭との情報共有が効果的で、必要に応じて別室登校などの配慮を受けることも可能です。多くの場合、適切な対応と時間経過により症状は改善しますが、子どもの心理的負担を理解し、家族全体でサポートする体制が回復への鍵となります。焦らず子どものペースを尊重しながら、専門家と連携して対応していきましょう。

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参考サイト

大正製薬　起立性調整障害